Generalidades: Conceptos sobre Alergias a materiales dentales
Las diversas formas de reacciones
alérgicas sistémicas se encuentran muy
bien definidas, no así las que suceden en
la mucosa oral. Estas son situaciones
clínicas descritas con poca frecuencia en
la literatura especializada y, a su vez,
pobremente entendidas; sin embargo, su
presentación en la cavidad bucal es
mucho más frecuente de lo que
realmente se piensa. Las atopías orales
comprenden una gran variedad de
síntomas y signos en ocasiones difíciles
de diferenciar de otras reacciones
adversas. Es importante conocer los
materiales dentales y otras sustancias de
uso estomatológico causantes de
enfermedades clínicas que se presentan
en la mucosa oral; corresponde al
Especialista en Estomatología su
conocimiento para realizar un diagnóstico
y un tratamiento acertado.
Reacciones alérgicas en la cavidad bucal
Las diversas formas de reacciones
alérgicas sistémicas se encuentran muy
bien definidas, no así las que suceden en
la mucosa oral. Estas son situaciones
clínicas descritas con poca frecuencia en
la literatura especializada y, a su vez,
pobremente entendidas; sin embargo, su
presentación en la cavidad bucal es
mucho más frecuente de lo que
realmente se piensa. Las atopías orales
comprenden una gran variedad de
síntomas y signos en ocasiones difíciles
de diferenciar de otras reacciones
adversas. Es importante conocer los
materiales dentales y otras sustancias de
uso estomatológico causantes de
enfermedades clínicas que se presentan
en la mucosa oral; corresponde al
Especialista en Estomatología su
conocimiento para realizar un diagnóstico
y un tratamiento acertado.
de estas sustancias y de estos materiales alergénicos para la mucosa oral se
encuentran los metacrilatos, el mercurio, el látex de los guantes, algunos metales
y las resinas.3
Muchos de los materiales dentales usados en obturaciones, prótesis fijas y
removibles y materiales de ortodoncia, entre otros, son llevados durante largos
períodos de tiempo a la cavidad bucal; sin embargo, muchos de ellos no
satisfacen estrictas especificaciones de biocompatibilidad.4
Un material puede ser considerado biocompatible si al entrar en contacto con los
tejidos no se manifiesta en el organismo ningún tipo de reacción tóxica, irritante,
inflamatoria, alérgica o de fondo mutagénico o carcinogénico. Ningún material
odontológico es completamente seguro, por lo tanto la decisión para su selección
debe basarse en una superposición de los beneficios sobre los posibles riesgos. Es importante destacar que durante los últimos años la biocompatibilidad de los
materiales dentales se ha convertido en algo imprescindible para la creación de
nuevos materiales de uso dental.6
Existen varias respuestas biológicas que pueden ocurrir cuando un material
determinado entra en contacto con un tejido vivo y que, en el caso específico de
las reacciones alérgicas a los materiales odontológicos, comprenden una gran
variedad de signos y síntomas: sensación de quemazón, con o sin enrojecimiento
de la mucosa oral, y disgeusia y se pueden acompañar o no de manifestaciones
sistémicas: malestar general, cefaleas, dispepsia, astenia, artralgia y mialgia. La alergia es definida como una reacción exagerada y anormal del organismo
cuando entra en contacto con un alérgeno, un anticuerpo reagínico,
fundamentalmente IgE. Las alergias que suceden en el territorio maxilofacial se
incluyen en la dermatitis de contacto de fisiopatología alérgica y responden al
mecanismo de hipersensibilidad tipo IV o tardía o al tipo I o inmediata. En la cavidad bucal y en los tejidos periorales pueden aparecer reacciones
alérgicas como:
- Reacciones de hipersensibilidad tipo I: alergias a los medicamentos
betalactámicos, a los anestésicos locales, a los antiinflamatorios no esteroideos
(AINEs) y a algunas sustancias utilizadas en restauraciones como el bonding,
los sellantes de fosas y las fisuras.
- Reacciones de hipersensibilidad tipo IV: alergia por contacto al látex del guante,
alergias a los metales, reacciones liquenoides a las amalgamas, piercings en la
región bucal, tratamiento ortodóntico (liberación y absorción de iones metálicos)
e implantología. - Otras enfermedades clínicas de fondo atópico: síndrome obstructivo nasal
(rinitis alérgica) y aftas bucales orales.
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